汕尾日報訊  （記者 陳善可）市醫(yī)保局組建以來，堅持“以人民為中心”理念，以“起跑就是沖刺”的姿態(tài)，積極穩(wěn)妥推進機構(gòu)改革工作，狠抓醫(yī)療保障、基金監(jiān)管、藥品招采、醫(yī)療救助、兩定機構(gòu)管理等核心職能，扎實推進我市醫(yī)療保障各項重點工作。

今年1月到4月份，市及各縣（市、區(qū)）醫(yī)保局相繼成立，至目前為止，兩級醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)班子全部到位，工作隊伍基本組成，全市醫(yī)療保障系統(tǒng)框架搭建基本完善，機構(gòu)改革平穩(wěn)過渡。

市醫(yī)保局穩(wěn)步提升全民醫(yī)保質(zhì)量，認(rèn)真做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險征繳工作，2019年全市城鄉(xiāng)居民參加醫(yī)療保險267.962萬人，完成年度參保指標(biāo)的98.60%，順利完成省下達(dá)的目標(biāo)任務(wù)；調(diào)整我市大病報銷待遇，城鄉(xiāng)居民和城鎮(zhèn)職工大病保險“二次補償”起付線由原來的2.5萬元調(diào)整為2萬元，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險各級財政補助標(biāo)準(zhǔn)從人均490元提高到年人均520元。

我市醫(yī)保系統(tǒng)從7月起實現(xiàn)市域內(nèi)基本醫(yī)療保險、大病保險及醫(yī)療救助同步“一站式”結(jié)算服務(wù)，簡化醫(yī)療救助手續(xù)，減少群眾跑腿墊資，提高醫(yī)療救助覆蓋率。同時，進一步完善大病保險制度，加大醫(yī)療救助托底保障力度，將建檔立卡貧人員、低保對象“二次補償”的起付標(biāo)準(zhǔn)從2.5萬元降低至0.75萬元，報銷比例從70%提高到85%，特困人員基本醫(yī)療費用100%報銷。全面落實資助特殊困難群眾參保政策，2019年特殊人群和精準(zhǔn)扶貧對象共22.27萬人，全部獲得資助參保。

市醫(yī)保局大力推進重點領(lǐng)域醫(yī)療改革。一是探索實施按病種分值付費。病種數(shù)達(dá)到4713種，超過省規(guī)定不少于1000種的標(biāo)準(zhǔn)。二是強化政策傾斜引導(dǎo)參保人基層就診，把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（含社區(qū)醫(yī)院）起付線調(diào)整為200元，城鄉(xiāng)居民報銷比例為85%，城鎮(zhèn)職工報銷比例95%。三是切實做好擴大抗癌藥納入醫(yī)保報銷范圍工作，將阿扎胞苷等17種國家談判抗癌藥品納入我市醫(yī)保藥品目錄。四是持續(xù)推進異地就醫(yī)結(jié)算，擴大異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)范圍、結(jié)算體系范圍和結(jié)算業(yè)務(wù)范圍，目前全市設(shè)置省內(nèi)異地即時結(jié)算醫(yī)療機構(gòu)992家，其中廣州、深圳、珠海等醫(yī)療資源發(fā)達(dá)的中心城市二級以上定點醫(yī)院達(dá)123家，市內(nèi)重點醫(yī)院全部納入全國聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。五是大力推進藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購，通過制定《汕尾市推進公立醫(yī)療機構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購改革試行方案》，有序地推進全市公立醫(yī)療機構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購工作。截至8月底，平臺上線的公立醫(yī)療機構(gòu)76家，55家醫(yī)療機構(gòu)發(fā)起合同，涉及金額17501.92萬元，涉及品規(guī)979個；已下訂單的醫(yī)療機構(gòu)47家，交易金額734.44萬，交易品規(guī)557個。